知識百寶箱FAQ

育兒問與答

  • 如何判斷配方奶是否適合寶寶?

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    寶寶從母乳轉換成配方奶,可以藉由觀察寶寶的排便來觀察寶寶是否有適應。如果寶寶可以適應,寶寶的便便會呈現黃色軟糊狀類似母乳寶寶的排便樣態。隨著銜接的時間點不同,便便的顏色可能就會有些微的差異,從黃色到淺黃綠色都是可以接受的。

     

  • 如何判斷寶寶腸胃狀況是否正常?

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    寶寶出生後最重要的事就是好好吃好好睡好好長大,要讓寶寶可以好吃好睡好帶,重要的關鍵就是寶寶的消化道健康與否。
    寶寶出生後主要的飲食是母奶或是配方奶,要判斷寶寶的腸胃是否健康可以從寶寶的排便狀況來做了解!
    寶寶腸胃健康的排便顏色及樣態,應該是金黃色軟糊狀略帶酸味的便便。兩天一次到一天3、5次都是可以接受的範圍。
    若是這樣的便便代表寶寶的消化道狀況良好,住著足夠的好菌叢,寶寶的消化吸收也穩定。

    寶寶便便若是偏綠,可以再觀察寶寶的食慾、是否合併有其他的不舒服症狀,若是沒有其他症狀就表示寶寶的消化道也是處於健康的狀態!

    另外爸比媽咪要注意:若是寶寶的便便呈現灰白色、紅色、深綠色帶臭味,就需要帶給醫生看看。
    因為出現這三類顏色的便便,就代表寶寶目前腸胃或者是身體有狀況囉!
     

     

     

  • 寶寶吐奶怎麼辦?

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      寶寶的在四個月大之前胃上方的括約肌未完全長好,若胃食量太多或是的消化狀況不好很容易發生吐奶的現象。照顧寶寶時可以應用一些小技巧來減少寶寶吐奶的問題。
    1.避免餵超過寶寶的需求
    2.抱寶寶時嬰托背托屁股,避免壓迫到寶寶的胃
    3.避免喝奶時吸入過多的空氣,餵完奶後拍飽嗝、搭配防脹氣奶嘴使用

    4.寶寶休息時可利用枕頭墊高15-30度,減少胃部壓力

    若是以上小技巧都無法改善,就要請醫生幫寶寶確認是否有其他非照顧的原因所引起的吐奶問題。
     

  • 寶寶的排便樣態怎樣才正常?

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    每個寶寶原本的腸胃蠕動狀況及對於食物的適應性不同,所以要判斷寶寶排便是否正常需要從幾個點來判斷

    1.顏色:黃色~淺黃綠色(參見兒童健康手冊)

    2.次數:一天5-6次兩天1次,都是可以接受範圍,當然也有部分喝母乳的寶寶會邊喝邊上或是一週才上一次的狀況。

    3.用力與否:寶寶上廁所時通常都是不費力輕鬆可以上出,若是需要用力才能上出的,即使每天上也不是理想的狀況。

    4.活動力及食慾:

    寶寶活動力及食慾是健康狀況的反應,寶寶可能因為母奶餵哺或是本身體質的表現,便便稀糊或是多次便。只要活動力及食慾沒有太大的變化,都算是正常可以接受的,不用過度擔心排便的樣態!

  • 哪些排便需要注意?

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    --異常顏色:墨綠色、紅色、灰白色便便,若是黑便或是灰白色可能是消化道的問題,若是紅色可能有肛裂出血的現象。

    --異常樣態:米湯樣、水量多糞便實體少,可能為壞菌感染。

    以上情況建議請醫師檢查確認寶寶狀況。

  • 寶寶肚子脹氣怎麼辦?

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    寶寶的消化道稚嫩且持續發展中,引起腸胃脹氣的原因可能為以下幾點,1.吸入太多空氣2.消化不良3.消化道蠕動不佳4.消化道好菌不足。可依發生的原因來做調整。

    1.吸入太多空氣
      --改善方法:
      A.沖泡奶粉時避免過度搖晃奶瓶
      B.注意奶嘴孔徑是否適合寶寶
      C.完奶後拍嗝
      D.定時定量哺餵:避免寶寶過餓,導致進食過快吸入太多空氣

    2.消化不良:
      --改善方法:
      A.選用好消化吸收的配方
      B.添加幫助消化的消化酵素或乳酸菌

    3.消化道蠕動不佳:
      --改善方法:
      此可能與寶寶本身體質有關,可以試著幫寶寶做腹部按摩(延著肚臍周圍做順時鐘方向按摩)來促進消化道蠕動。

    4.消化道好菌不足:
      --改善方法:
      這個原因通常是伴隨便秘、腹瀉出現,可先請醫師診斷改善便秘腹瀉問題後,再利用補充消化道好菌叢及好菌食物來保養。

  • 寶寶厭奶怎麼辦?

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    寶寶在四個月左右味覺開始成熟會開始認味道,以及因腦部的持續發展開始會注意到外在環境的吸引而不愛喝奶。可利用副食品搭配變化食物的風味或是餵奶時盡量處於安靜的環境不要跟寶寶玩,就可以慢慢幫寶寶改善奶量減少的問題。

     

  • 新生兒夏季穿衣守則

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    今年夏天天氣炎熱  氣溫常常飆破38度。新手爸爸媽媽該怎麼幫寶寶穿衣服呢?請看以下報導:

    2016-07-29 媽媽寶寶雜誌 第 354 期

    作者:文/周滋靜 採訪諮詢/台北慈濟醫院嬰兒室護理長廖金

    體溫調節中樞功能尚未成熟

    夏日氣候炎熱,環境溫度大幅上升,而新生兒的體溫調節中樞功能尚未成熟,容易導致體溫隨環境溫度升高,而進一步出現發燒的症狀,這也是我們所說的「夏季熱」,因此發燒的表現並不一定是疾病所造成;許多長輩常說:「剛出生的寶寶沒有六月天」,這樣的觀念只對了一半,影響人體產生熱與散熱的因素很多,台北慈濟醫院嬰兒室護理長廖金蓮表示,環境溫度變化,寶寶衣服多寡或是哭鬧、喝奶、洗澡等行為,都會影響新生兒體溫的升降。一般若是因為環境、衣物或是活動量較大所造成的體溫上升,可透過環境的改善、衣物的增減或是其他降溫方法,能夠在短時間內看見效果,預防寶寶太熱最重要還是在於室內的通風、宜人舒適的空調與適當的穿著。

    如何判斷寶寶太熱了?

    溫度:新生兒的體溫較成人高,約攝氏37度,廖金蓮護理長表示,一般判斷寶寶體溫是否過熱,會以後頸、腹部、背部溫度來做初步的評估,因為手腳四肢的溫度散熱較快,容易比實際體溫來得低。新生兒洗澡、喝奶、哭鬧造成體溫上升屬於正常現象。一般在吃飽後、洗完澡或安撫後約30分鐘,體溫會逐漸恢復正常。另外,要注意擁抱也會讓新生兒體溫上升。 

    臉部泛紅、流汗:造成體溫上升的因素很多,如環境溫度、衣物、活動、飲食、運動或疾病,都會影響人體正常體溫調節,而流汗是身體散熱的機制,對剛出生的寶寶來說,喝奶、哭鬧都需要耗費相當大的力氣,因此導致體溫上升。

    皮膚出疹子:若是衣服過多,導致寶寶皮膚無法散熱,則容易產生紅疹。尿布疹好發於尿布包覆處的臀部與腹股溝,夏天氣溫較高,如選擇的尿布材質較厚、不透氣,或是沒有勤於更換,就容易有皮膚出疹的症狀;當然如果衣服穿太多,寶寶的皮膚也會出現紅紅的熱疹、痱子甚至是濕疹,而新生兒的活動力還小,不至於會因為搔抓而出現傷口感染的問題,但若皮膚有這些小狀況,要注意清潔,廖金蓮護理長表示,出生至3個月大的寶寶,用清水洗澡即可,因為此階段運動量不大,較少有汗漬的產生,而且大部分的時間都是待在室內,肌膚沾附灰塵的機會同樣較少,如果因為過熱而產生的皮膚狀況,多為暫時性,只要透過正確的降溫方法,紅疹大多會自行消退、痊癒。

    怎麼判斷新生兒「太熱了」的生理訊息呢?若是新生兒的後頸、腹部、背部的手感溫度過高,或是在靜態的狀況下卻滿頭大汗,甚至是皮膚開始出現紅疹,都是臨床上寶寶太熱了的常見現象,從學會觀察開始,透過衣物的調整、室內溫度、環境的通風等生活細節,給寶寶一個舒適清爽的夏天。

    當寶寶因為衣服穿太多導致無法散熱,寶寶也會感到煩燥、容易哭鬧、不想喝奶,適時幫寶寶減少衣物或是注意室溫、通風,當寶寶感到舒適,自然就會收起脾氣。如果擔心用手觸摸無法得知寶寶正確的體溫,可使用溫度計測量,部位不同,溫度也會有些微的差距。一般常見測量體表溫度的部位有耳朵、額頭、口腔、腋下等,核心溫度不容易受外在環境溫度的影響,如肛溫會較體表溫度準確。體溫計也分很多種類,新生兒建議使用肛溫、腋溫、額溫的測量方式較安全,攝氏36.5~37.5度則是寶寶最舒適的溫度。

    新生兒夏季穿衣守則

    夏天出生的寶寶該怎麼穿?

    新生兒體溫較高、新陳代謝較快,所以基礎體溫較成人來得高,也比成人更怕熱,所以如果穿太多,不容易散熱,則容易出現體溫上升的現象。廖金蓮護理長表示,一般在嬰兒室裡,或是室內有開空調,建議讓新生兒穿一件紗布衣再加一件棉質的衣物即可,睡覺的時候則可多蓋一件較大的紗布巾或是洞洞毯,不需要用到厚被或毛毯;一般室溫下,一件短袖或是無袖的包屁衣就可以,不需要再多穿襪子、褲子或是戴手套,但睡覺的時候同樣建議多蓋一條薄被,如果習慣包包巾的小寶貝,就不需要再多蓋被子。廖金蓮護理長表示,如果上衣是選擇有領子的,建議選擇圓領會較舒適通風。 

    體溫過高的降溫方式與警覺

    廖金蓮護理長表示,一般嬰兒室有專業的護理人員,每4個小時會幫新生兒量1次體溫,並做衣物的調整,若是發現新生兒體溫較高,會先將最外層的小被子拿開,或是鬆開包巾,如果新生兒的體溫還是較高,可以透過洗溫水澡的方式(溫度約攝氏41~43度),不但能有效降低溫度,也能舒緩寶寶的情緒。但若排除可能造成寶寶太熱的外在因素之外,體溫還是維持在攝氏38度以上,則需通知小兒科醫師進行精確的診斷。
     

    提醒新手爸媽,若是寶寶體溫持續高於攝氏38度,在進行降溫動作的過程中,可觀察寶寶的活動力或是食欲,如果單純只有身體溫度較熱,且能透過環境溫度、衣物的調整達到改善,又沒有其他狀況則不需要太擔心;同樣,如持續體溫過高,並出現活動力下降、食欲變差就要有所警覺,必須尋求專業醫師診斷。

     

  • 副食品2.0 你update了嗎?

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    寳寳成長需要多元營養的給予,該如何讓寳寳吃得正確銜接的好,快來看看副食品2.0

    文章摘錄自育兒生活 2016.09月號 

    採訪撰文/陳萱蘋

    諮詢/禾馨民權婦幼診所副院長 葉勝雄   榮新診所營養師 李婉萍

    只喝母奶營養會不夠嗎?

      相信各位爸比媽咪都知道母乳有多好,在寶寶4~6個月大以前,母乳的確應該作為最主要的食物來源,母奶中的所有成分都適合寶寶,能夠提供寶寶所需的完整營養。然而,從4〜6個月開始,母奶或是配方奶已經無法完全提供寶寶生長所需,因此,除了喝ㄋㄟㄋㄟ之外,寶寶必須從其他食物之中攝取額外的營養元素,以避免營養不良。

    純母乳寶寶建議補充維生素D

      雖然母乳的營養價值會隨著寶寶的成長而有所改變,但總量還是不夠寶寶使用,李婉萍營養師指出,6~8個月的寶寶可從母乳獲得70%的熱量,9~11個月大從母乳取得55%的熱量,到了12~23個大只能從母乳獲取40%的熱量。此外,葉勝雄醫師表示,根據臺灣兒科醫學會2016年新修訂的嬰兒哺育建議,配方奶一天喝不到1000ml的寶寶,包括純母乳的寶寶(配方奶為零),從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D

      純母乳哺育的足月寶寶滿4個月大後,若尚未吃副食品,每天應補充口服鐵劑。雖然說母奶最好,但調查發現臺灣29%一個月大的純母乳哺育寶寶有維生素D不足的問題(血清濃度< 25nmole/L),10~15%的4~6月寶寶的血中血鐵值不足。不過,葉勝雄醫師指出,這是新修訂的建議,所以可能還需要一段時間才能形成共識。

    副食品吃不好,學說話較吃力

      另外,吃副食品富有極為重大的意義就是訓練與咀嚼相關的肌肉群,不僅強化臉部肌肉,避免造成偏食習慣,這些肌肉同時也與說話有關,如果訓練不足,寶寶學說話就會比較吃力。副食品也是銜接奶類與大人固體食物的關鍵階段,可為斷奶做準備,包括讓寶寶嘗試新食品、學習使用餐具、與家人一同進餐,而逐漸適應成人食物及飲食模式。

    革命1、初次嘗試副食品的時間:6個月→4個月

    傳統派:6個月再開始接觸副食品

    現代派:4個月就可以添加副食品

    4個月大就可以吃副食品

      從前認為6個月之後再讓寶寶接觸副食品,才不容易有過敏體質,然而,葉勝雄醫師指出,後來才發現沒有證據顯示寶寶超過6個月再給予副食品可以降低過敏性鼻炎或氣喘的機率,甚至可能適得其反。一般而言,足月兒在滿4個月大後就可以吃副食品了。而且臺灣有許多寶寶在4個月大左右會厭奶,副食品剛好可以補上熱量的缺口。葉勝雄醫師指出,一開始不必追求量的多寡,只希望寶寶能多適應各種口味的食物就好。即便是早產兒也可以從4個月就開始接觸副食品嗎?李婉萍營養師指出,早產兒應該以矯正年齡4個月為準,所以,實際吃副食品的時間會比一般寶寶晚。

    10個月前吃過大部分食物

      李婉萍營養師則表示,如果寶寶4個月就開始吃副食品,接下來就會可以嘗試到較多樣化的食物總類。有時候寶寶並非食物過敏,像是喝了牛奶容易拉肚子可能是消化酶不夠。若能在寶寶10個月大以前,嘗試到大部分的食物,也較能減少食物不耐的機會。

    太早吃→可能引起過敏或腸胃道結石

      有些求好心切的爸媽,想說既然副食品對於寶寶這麼重要,可以提早給予副食品、及早接觸訓練嗎?葉勝雄醫師指出,未滿4個月的寶寶,其腸胃道尚未發育完全,尤其是消化酵素還沒發展成熟,吃進去的食物無法分解成很小的分子。加上寶寶4個月以前,腸道細胞間的空隙較大,一旦食物沒有消化完全,分子較大的蛋白質便會穿過空隙進入身體循環當中,可能會引發十分嚴重的過敏反應或因不消化而造成腸胃道的結石。

    太晚碰→營養不夠又不易接受副食品

      倘若太晚開始吃副食品,葉勝雄醫師擔心寶寶的營養會追不上,可能造成體重增加不良或下降、缺鐵性貧血、缺鋅,另一方面超過6個月之後才開始吃副食品,越晚越不容易接受副食品,可能會造成寶寶1歲甚至2歲仍不想吃固體食物。副食品最晚添加的時間,從免疫學的角度4~9個月是訓練寶寶免疫耐受性的黃金時期,此時寶寶的腸胃道已準備好接受副食品,身體的免疫系統也做好免疫耐受性的準備,減少食物不耐的狀況,李婉萍營養師提醒,最晚10個月以前一定要添加副食品!

    第一次接觸副食品早上10點吃

      剛開始嘗試副食品,究竟最佳的餵食時間是什麼時候呢?葉勝雄醫師指出,一般建議剛開始吃副食品時,可以選擇早上10點左右的時間展開第一次的副食品餵食,這樣可以有較長的時間觀察進食以後的反應。李婉萍營養師提醒,往後每次添加新的食材,都可以儘量選在早上添加。至於副食品與喝奶的先後順序,葉勝雄醫師認為倒沒有說一定要誰先誰後,看寶寶的心情而決定就好。而李婉萍營養師則建議先吃副食品再喝奶,可避免寶寶喝完奶感覺飽足感,就不願意嘗試副食品了。

    吃夠副食品,奶量自動減少

      吃副食品時,奶量是否需要刻意減少提供?葉勝雄醫師指出,順其自然就好,通常不必由大人決定減多少奶,寶寶副食品吃夠了,就自動會少喝奶的份量了。反之,李婉萍營養師提醒,可別因為寶寶ㄋㄟㄋㄟ喝得很好,就會忽略副食品的接觸喔!

    第一次吃副食品,排斥是正常的

      吃副食品是需要練習的!第一次餵寶寶吃副食品,李婉萍營養師建議,先以湯匙輕觸寶寶下唇,引導張嘴;寶寶在4個月以前會有一種反射動作,即將固形物以舌頭頂出 (extrusion reflex),所以在這之前,以湯匙餵食果泥…等固體或半固體食物,若出現不適應或排斥,此為正常現象,爸媽不用太擔心。

    不挑食是副食品階段的任務

      在副食品階段,養成「不挑食」的好習慣是很重要的關鍵,提升食物的「熟悉度」(familiarity)是決定食物偏好的重要因素,奠定不挑食的基礎!寶寶若是不喜歡某一食物的口味,不代表挑食或未來一定會不喜歡這個食物。李婉萍營養師建議新的食物應該重複多試幾次,一試再試做不成,再試一次!不過,千萬不可以強迫寶寶。

      人類為了保護自己不要接觸到某些危險之物而危及生命,所以人對於新事物有所害怕,稱為「恐新症」,只是有些人較明顯、有些人沒那麼明顯。在接觸食物方面也是一樣,有些寶寶很願意嘗試新食物,但有些寶寶就是怎樣都不願意試試看新食物。因此,寶寶不喜歡新食物有可能只是寶寶覺得他們很陌生,寶寶在習慣某一種食物之前,可能需要反覆嘗試很多次才能夠接受。身為爸媽應該做的是鼓勵寶寶嘗試,給予自信,當練習的次數越多,就可能慢慢地接受了。此外,爸媽也應該要以身作則,常吃這個寶寶不喜歡的食物。

    各階段的添加原則及建議攝取量

      餵食副食品的原則,李婉萍營養師建議,濃度由稀轉濃,也就是從流質(湯汁)→半流質(糊狀)→半固體(泥狀)→固體逐漸增加,由少至多,循序漸進、不可操之過急。

    4~6個月:半流質(糊)狀

      一天吃1次副食品即可,以80ml為目標,但不必強求,這個階段主要是要讓寶寶適應與嘗鮮,而非吃飽。葉勝雄醫師指出,最常遇到的情況是剛開始攝取的食材都是以纖維含量豐富的為主,而油脂相對缺乏,容易造成便秘。這時候可以用添加橄欖油在副食品當中的方式來幫助排便。

    7~9個月:半固體(泥)狀

      一天吃2次,每次以125ml為目標。葉勝雄醫師建議,第一次的時間盡量在早上,第二次則無嚴格限制。

    10~12個月:固體狀

      一天吃3次,吃125~250ml的副食品,此時葉勝雄醫師表示,可以慢慢調整成與大人相同的用餐時間餵食,以方便準備,同時也讓寶寶學習與習慣和爸比媽咪同桌用餐。

     

    1歲~: 跟著大人一起吃

      1歲以上可以跟著大人一起吃,不用特別再為寶寶煮一份。葉勝雄醫師提醒,有些食物細細長長(如:金針菇),可以剪短一些,避免吞嚥時不小心噎到。李婉萍營養師指出,飲食均衡對於1歲寶寶是非常重要的,六大類食物通通都要吃到,而且每一類食物得多元化,像是蔬菜水果及全穀根莖類儘量以不同顏色為挑選原則,無論是同一類多色彩或是不同類的多色彩都可以。

    革命2、接觸易過敏食物的時間:延後給予→不延後吃

    傳統派:延遲給予易過敏食物

    現代派:不刻意延後過敏食物

    延後副食品不能避免過敏

      相信有許多爸媽還是以為容易過敏的時間不要太早給寶寶吃,以免誘發過敏體質。在2008年以前,認為寶寶的副食品越晚添加易過敏食物越好,透過延遲給予高過敏食物減少過敏機會。在2008年之後,發現延後並無法避免過敏體質。歷經數年研究,翻轉副食品對於易過敏食物的觀念。在2013年,認為延後嘗試易過敏食物不僅無法避免過敏,反而容易有氣喘或過敏性鼻炎的問題。因此,葉勝雄醫師建議,比過敏更重要的是和母乳或配方奶在營養上的互補性,會過敏的食物不必刻意提早,也不必刻意延後。

    睡美人V.S.花木蘭

      葉勝雄醫師以「睡美人」與「花木蘭」的故事作為舉例說明,相較於從小學織布的花木蘭,不僅沒有因為扎到紡錘而昏倒,長大後還能代父從軍。即便國王下令銷毀全國紡錘,以保護睡美人受到威脅,但長大之後還是因為被紡錘扎到手指而沉睡。過往觀念就像是睡美人一樣,對於容易過敏的食物,採取隔絕且延後的方法,但後來發現這樣反而更容易過敏;近年來則建議採取花木蘭概念,從小適當接觸。對此李婉萍營養師也表示,就像是打疫苗的觀念一樣,將這些容易過敏的東西吃下肚,藉以提升寶寶的免疫力。有些爸媽看到這裡不免有些懷疑,醫學觀念日新月異,「花木蘭」理論是否有可能在數年後被翻盤?葉勝雄醫師認為,目前看起來是不會的!因為後續研究不僅支持「花木蘭」概念,還陸續發現如果超過某一個時間才第一次吃某種食物,反而容易有過敏體質,幫「花木蘭」的概念打下地基,更加不易動搖。

    9個月後才吃魚易氣喘

      葉勝雄醫師以一篇2012年發表的研究為例,如果寶寶在5個半月大後才吃小麥、黑麥、燕麥或大麥,這些寶寶以後較易有過敏性鼻炎問題;如果滿9個月大後才吃魚或滿11個月大以後才吃蛋,則不僅較容易有過敏性鼻炎,也較容易有氣喘。類似研究報告越來越多,表示若是超過時間才接觸某種食物,反而容易造成異位性體質。

    遇到食物過敏先暫停給予

      臺灣寶寶常見容易過敏的食物是蛋白和魚,其他食物常被懷疑有過敏,但不一定是真的過敏。每吃一種新的食物,都應該觀察寶寶吃後是否有不良的過敏反應,葉勝雄醫師指出,最明顯的過敏反應是在皮膚表面隆起的蕁麻疹,有些則只是出現輕微紅疹,少數則是出現血絲便,也可能有嘔吐或腹瀉的反應。李婉萍營養師則提醒,倘若出現食物過敏的腹瀉稀便,因為沒有被腸胃充分消化吸收,大便會偏酸性,一接觸屁股很快就紅起來,甚至出現尿布疹。如果寶寶吃了副食品遇到過敏怎麼辦?李婉萍營養師建議,若出現氣喘、呼吸困難…等較嚴重的大過敏現象,需要掛急診,尋求醫師的診斷治療與建議,之後也應該先暫停攝取此食物;若是症狀不嚴重的小過敏,此食物可先暫停1週(目前這是沒有絕對標準建議值,僅供參考),之後將份量減半再試一次。如果連續三次都失敗,等寶寶滿1歲以後再試看看。

      葉勝雄醫師則認為,只要不是嚴重的過敏性休克,暫停1、2個月再嘗試,就有機會從過敏變成不會過敏。在寶寶4個月大後,越早嘗試就會有機會產生食物的耐受性。倘若是發作快速且具有致命性的過敏性休克,恐造成喉頭水腫、支氣管痙攣、低血壓、心肌缺血、心律不整,終身應該要避免接觸造成這種反應的食物,平時除了注意包裝上的食物內容標示之外,有可能被汙染到的食物,即使沒有標示出來,也都要避免。

    蝦蟹並非1歲之前的禁忌

      在融合其他研究之後,葉勝雄醫師編了兩句簡易的口訣:「四米五麥六蛋黃,七肉八魚九蛋白。」方便爸媽記憶。除了寶寶滿4個月是底線之外,其他時間點都可以提前。葉勝雄醫師解釋,這兩句口訣沒有特別攝取蔬菜水果的時間列出來,是因為滿4個月大後,就可以陸續開始嘗試。蝦子或螃蟹並非1歲前的禁忌,還是可以給寶寶試試看。  晚一點吃某一種食物,當然在不吃的那段期間絕對不會過敏;較早接觸某一種食物的寶寶雖然第一次吃的時間早,第一次過敏的時間也早,但是有較大機會,對於這樣食物產生「耐受性」。兒童對乳品、豆類以及雞蛋的過敏,較容易產生耐受性,但是對花生或蝦子就比較難一點了。

      葉勝雄醫師提醒,「花木蘭」的概念不能到處亂用,例如讓寶寶處在充滿塵蟎的環境中,並沒有辦法就這樣產生耐受性。因為在與抗原的各種接觸方式中,飲食算是較容易產生耐受性的,其他方式可就不一定囉!

    米食是副食品的優先選擇

      足月寶寶的腸胃消化道系統,能夠消化蛋白質、乳糜脂肪及單醣,而澱粉及大部份的脂肪則較難被消化,要幾個月後,身體產生消化酵素,才能進行消化、吸收作用。李婉萍營養師指出,穀類食品是適當的添加物,其中又以米食為優先。稻米在穀類食品中是最少引起過敏的。

    這些食物不適合做副食品

      有些食物不管是否容易過敏與否,都不太適合做為寶寶的副食品食材選項,李婉萍營養師指出,像是質地太硬的棗子不太可能當作是副食品,還有花枝、魷魚等質地較為堅韌者,對於未滿10個月大的寶寶都有些困難,10個月之後必須剪得十分碎小,才方便咀嚼。

    蜂蜜

      為了避免破壞成分,蜂蜜在製作過程之中未經高溫殺菌,因而可能含有肉毒桿菌的芽苞,而且肉毒桿菌相當耐熱,以一般加熱方式是殺不死的,人體腸道也是適合肉毒桿菌繁殖的環境,1歲以下的寶寶腸胃與免疫系統仍未發展完全,抵抗力較弱,可能會造成肉毒桿菌中毒,出現神經肌肉麻痺,嚴重影響呼吸造成死亡。因此,1歲以上的寶寶再食用較為妥當。

    巧克力

      寶寶代謝咖啡因的速度比較慢,吃巧克力容易過度興奮或影響到夜晚的睡眠。

    鮮奶

      1歲前不喝鮮奶,則是因為電解質的濃度或比例和母奶或配方奶不同,不適合拿來喝,也不是因為怕過敏。葉勝雄醫師指出,如果鮮奶只是副食品材料中的一小部分,不至於影響到母奶或配方奶的量,則少量攝取並不會有問題。李婉萍營養師也建議1歲以下的寶寶不用喝牛奶,可以選擇起司、優格。

    革命3、副食品階段的雞蛋吃法:只能吃蛋黃→全蛋皆可吃

    傳統派:1歲以前只能吃蛋黃

    現代派:副食品階段可吃全蛋

      雞蛋含有豐富的蛋白質、卵磷脂、鐵質、膽固醇以及維生素A、D、E,對於寶寶的成長有相當的益處。然而,擔心寶寶對於蛋白過敏,以前想法是認為越容易過敏的食物越晚碰越好,於是,過去建議1歲以後再食用全蛋,但事實證明這樣反而會造成反效果。

    6個月吃蛋黃、8個月吃蛋白

      雞蛋的蛋白質成分容易造成過敏,在寶寶4個月大之前,雞蛋的蛋白分子有可能通過腸壁直接進入血液中,使得身體對異體蛋白分子產生過敏反應。然而,隨著腸胃系統的成熟,過了4個月大之後,太晚吃也不好,如果等寶寶超過8個月才開始吃蛋白,反而會增加濕疹比例!因此,葉勝雄醫師建議6個月大左右可以吃蛋黃,8、9個月大時就可以開始嘗試蛋白了。雖然可能有立即的過敏反應,但長久來看,是可以降低過敏的機率。根據美國在2012年發表的研究指出,對於雞蛋過敏的兒童最容易產生耐受性,有一半以上到了7歲就不再對雞蛋過敏了。

    雞蛋一定要煮熟才能吃

      可不可以吃蛋黃或蛋白還有「質地」的問題,李婉萍營養師表示,如果寶寶5個月大已經能夠吃得下黏黏稠稠的食物,爸媽可以先讓寶寶吃一小口的蛋黃,逐漸增加份量到半顆、一顆。如果都沒有問題,想要再嘗試蛋白也可以,不過也是先從一小口吃吃看開始,不需要再等到1歲之後再吃蛋白。希望的是大部分食物都能夠在10個月之前讓寶寶有接觸的機會。需要提醒的是無論是蛋白或蛋黃,蛋一定要煮熟才能給寶寶吃,以免遭受細菌(如:沙門氏菌)的感染。

    革命4、副食品的食物種類攝取:三天加一種→少量多樣化

    傳統派:三天增一種

    現代派:少量多樣化

    過於單調食材不易訓練咀嚼肌肉

      少量多樣化其實就是最古老的副食品餵食方式,並非現在主流。葉勝雄醫師指出,現在大多數爸媽還是採用陸續增加新食材的方法,一個禮拜約增加兩種新食物。本來就沒有說單一食物要連續給好幾天,是因為有很多人是用冰磚的方式準備副食品,所以一次準備很多天份。但若是連吃好幾天好幾餐的地瓜,寶寶就有可能脹氣不舒服,爸媽得特別留意。而且,若是連續好幾餐都吃一樣的食物,過於單調的食材,等於減少了寶寶在味覺上的探索與刺激。

    營養師建議:3天3種食材輪替

      現今觀念希望寶寶10個月大以前就能夠吃到多種食物,倘若是3天增加一種食物種類,其種類增加的速度較為緩慢。李婉萍營養師的建議是3天吃3種食物即可──第一天加A、第二天是A+B、第三天是A+B+C,或是食材沒了,更換別的食材也可以。李婉萍營養師指出,考量備食材的不方便,媽咪不可能天天備有不同的食材,如果是3天3種食材,烹調時較好搭配,也可以輪流替換著,等到吃了6天就已經接觸6種食材了。從4個月大開始吃副食品,可能前兩星期大多是學習吞嚥;倘若順利,到了5個月大左右,可以嘗到12種食物,這幾種食物彼此互相交替,就已經十分多元化了。

    吃太軟質地,影響語言也易挑食

      為了追求少量多樣的營養均衡,即便寶寶已經到了可以吃軟飯的年齡,有些媽咪還是將多種食物打成泥狀製成冰磚,於是1歲寶寶還在吃泥糊狀的攪打食物。李婉萍營養師表示,雖然肯定媽咪給予寶寶多種食材的營養均衡想法,但少了適當食物質地的吞嚥咀嚼訓練,將影響寶寶將來的語言學習,也可能是造成挑食的原因。吃太軟食物與挑食有何關聯?李婉萍營養師指出,若寶寶總是吃軟爛食物,咀嚼食物的肌肉力氣不夠,寶寶咬沒幾下就覺得累,於是就不想吃需要咀嚼的食物因而造成挑食(懶得咬青菜)的壞習慣,因此,在2歲之前,必須提供充足的咀嚼練習機會。包含1歲大的寶寶就可以吃軟飯,大約是1.5倍粥的質地(米:水=1:1.5),2歲的孩子應該會自己啃雞爪、5歲應該會剝蝦子,6歲可以使用筷子夾菜吃飯。

    革命5、副食品的鹽分添加原則:不需加鹽→可以加鹽

    傳統派:不需要特地加鹽

    現代派:適度加鹽也可以

    食慾佳→副食品不用加鹽

      副食品不要加鹽,似乎是新手爸媽開始著手準備料理副食品的「基本常識」!葉勝雄醫師指出,寶寶的肝臟和腎臟都還在發育中,最好是吃原味的副食品,沒有必要添加鹽巴調味,以免增加負擔。因此,如果寶寶的胃口已經很好,不僅是每餐的ㄋㄟㄋㄟ都喝光光,副食品也吃到見底,一點都不挑食,生長曲線長得也很好,或是雖然寶寶沒有喝很多奶,但副食品幾乎變成正餐,且生長曲線也很好,這兩類型的寶寶是屬於完全不需要在副食品之中加鹽的情況。然而,這是最理想的狀況,也是過往認為副食品不需要加鹽調味的原因。

    胃口差→加點鹽也無可以

      現今允許加些鹽是因為某些寶寶的胃口很差,吃副食品的狀況很不好,身高和體重停滯不前,營養不足已稍微影響成長,倘若添加些許的鹽巴,多點口味上的變化,寶寶就願意接受副食品,還是可以適量加鹽調味。此外,像是連幾日生病,什麼都吃不下,但加了一點點鹽到米湯裡,寶寶就願意喝,此時當然可以加鹽,還有在高溫炎熱的戶外從事活動的寶寶大汗小汗流不停,也可吃一些加鹽的副食品,以補充流失的鈉。身為營養師又是三個孩子的媽的李婉萍也指出,第一胎的副食品完全沒加鹽,體重曾經連掉兩個生長曲線,老三隨便養,反而是既不挑食又白白胖胖。而且,其實4~6個月之前寶寶賴以維生的母奶或配方奶就含有鈉。像是寶寶一天若喝600~800cc的ㄋㄟㄋㄟ,大約含有200毫克的以內的鈉,英國在2009年曾針對1歲前寶寶鹽巴攝取建議的上限,分別是「0~6個月<400mg/day」和「6~12個月最多400mg(1g鹽巴)/day」。因此,副食品並非絕對不能加鹽,可大約另外再添加約200毫克的鹽(0.5 g鹽巴),就能促進寶寶的食慾(食慾已經很好的寶寶當然就不必再加了)。

           除了加些鹽巴增加寶寶對於副食品的接受度之外,還有許多方法可以引起寶寶對副食品的興趣,李婉萍營養師建議,像是可利用南瓜、地瓜、玉米、香蕉…等香甜食物,搭配口感較差的綠色青菜,也許寶寶就願意多吃;為寶寶準備專用的可愛餐具,並以湯匙餵食,逐漸取代奶瓶;寶寶長大後會想嘗試自己進食,即便弄得亂七八糟,爸媽也要放手,讓寶寶動手!

  • 寶寶為何半夜哭鬧?

    展開回覆

           寶寳的睡眠與大人不同,平常有一半已上的睡眠時間是處於淺眠期,熟睡時間約只有50分鐘。當有外來干擾或身體不舒服時。就會容易醒來!夜哭原因:

     1.身體不舒適:肚子餓、太冷、太熱、脹氣或長牙都可能造成半夜醒來。所以除了在照顧上及飲食上都要注意。

    2.寶寳作息不規律或活動量不足: 別讓孩子太晚睡或是下午睡太久,適時的帶孩子外出,增加日照都是幫助穩定睡眠的重要事項!

    3.過多的感官刺激:別使用過多的聲光刺激也別睡前和孩子玩,也是幫助孩子養成穩定睡眠的重要事項。

    4.分離焦慮:六個月大後的孩子開始易認生,因不安而造成晚上易驚醒!

          遇到寶寶夜哭可先觀察並輕拍寶寶讓他們學習自己再度入睡,並要讓他們學會分辨睡眠時間及白天時間的差異。此外,飲食上也要盡量避免寶寶消化道的問題以減少因不舒服夜間醒來問題。在母乳外如需銜接配方,要挑選能讓孩子消化道穩定配方,以減少睡眠不穩定問題。

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